有年长病人获医管局普通科门诊处方并服用痛风药「别嘌醇（Allopurinol）」后出现严重副作用，先后出现颈肿、发烧及皮肤红疹等过敏反应，更恶化为「毒性表皮溶解症」(TEN)等致命过敏徵状，皮肤溃烂、如重度烧伤，于两个月后离世。家属在事主弥留之际，方得悉至亲带有「HLA-B*5801」基因，服用别嘌醇出现副作用的风险较高，其后于网上搜寻亦发现，不少医学文献及媒体均有刊载别嘌醇对拥有特定基因者风险的资讯，质疑医生开药时未告知副作用是「绝对有不足」，「如果当时有同我们讲……几多钱都会自己做基因检测」。医管局曾在2012年《药物安全期刊》引述海外研究指出，约有15%华人有HLA-B*5801基因，拥有该基因者服用别嘌醇后，有最多5%机率出现轻度过敏反应、最多2%有严重过敏反应，另在5.6万人中有1人出现「史蒂芬强生症候群」（SJS）或TEN。 (新浪记者 何佩瑚)
转服痛风药「别嘌醇」后出现过敏反应 皮肤红疹、颈肿、发烧 入院停药续恶化
死者为患尿酸高、三高及慢性肾衰竭等长期病多年的七旬妇许婆婆。医管局回覆本报指，个案已转介死因裁判官跟进，理解家属对治疗程序存有疑问，已安排医护向家属详细解释，亦会尽力提供协助及跟进其他需要。至于当日基于什么临牀因素决定处方别嘌醇，以及涉事医生有否向病人讲解副作用或注意事项，局方未有回应。
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医局称已派医护解释程序 未答开药理由
许婆婆女儿蔡小姐向本报说，母亲约20年前开始在西湾河普通科门诊诊所求医。她忆述，今年4月26日陪妈妈覆诊，医生见其母曾获发不少止痛药，遂处方别嘌醇，并称「对肾好、可以预防痛风」。蔡忆述，当日覆诊过程不足5分钟，医生无告知别嘌醇任何副作用，取药时亦无医护讲解需注意的过敏反应。
许婆婆转药后，曾因微烧求诊家庭医生，约一个月后出现颈肿、喉咙痛及发烧等，到威院求医后获收入院，多番检查未能找到病因。许婆婆留院至6月初，院方终怀疑她对别嘌醇过敏，医生遂决定停药，蔡小姐叹道：「如果早啲停（药）可能无这样严重啦！」
停药后过敏反应持续 皮肤溃烂「痛到震」 临终前血肉模糊
不过，许婆婆过敏反应未有因停药好转，陆续出现皮肤红疹、痱滋等，6月10日被诊断患「史蒂芬强生症候群」（SJS），身上多处皮肤脱落溃烂，如同严重烧伤。蔡忆述，母亲曾透露洗伤口时「痛到震」、「成地都系血水」。同月21日，婆婆被转往隔离病房，其后皮肤脱落面积渐增，SJS恶化成「毒性表皮溶解症」（TEN），临终前嘴角渗血，面上有如严重烧伤的伤口，双耳溃烂成「鸭屎绿色」。
眼见母亲在病牀上不断呻吟、血肉模糊的病容，蔡小姐坦言不敢再直视，需由其他家人继续探访，最终母亲数天后病殁，出殡时屍体仍有血水渗出，无法瞻仰遗容，「原来有种药会折磨一个人到这样先死」。
蔡小姐称，母亲弥留之际，她方获告知母亲带HLA-B*5801基因，服用别嘌醇后出现SJS或TEN等不良反应风险较高。她质疑医生当日未有尽责告知潜在风险，否则她将安排自费基因检测，期望局方日后处方别嘌醇前为病人安排基因检测。
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彭鸿昌:转药后短期内安排覆诊 倡制药物安全单张
医管局曾于2012年《药物安全期刊》公布两名病人服用别嘌醇后皮肤出现严重副作用，局方当时建议开药前要教育病人，包括提醒服药后留意病徵等。根据医管局《病人约章》，病人拥有对处方药物可能产生副作用的知情权。医委会《注册医生专业守则》亦列明，即使出现严重后果的风险偏低，医生应向病人讲解治疗可能出现的风险。
跟进个案的社协干事彭鸿昌称，医生应清楚讲解药物副作用，建议局方至少制作药物安全单张，为病人转药后亦应安排病人短期内覆诊。他又称，多年来均有市民关注别嘌醇副作用，建议局方提供清晰处方指引，包括如何衡量处方的必要性等。香港病人政策连线主席林志釉认为，讲解治疗副作用绝非前线医生单方面责任，医管局作为全港最大的医疗服务提供者，亦有责任监察医生或药剂师。
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研究:带HLA-B*5801基因者 服别嘌醇增SJS或TEN等致命过敏风险
此外，国际间多年来不乏研究显示，带HLA-B*5801基因者服用别嘌醇后，有较高机率出现「史蒂芬强生症候群」（SJS）或「毒性表皮溶解症」（TEN）等致命过敏徵状，部分别嘌醇药厂建议向华人处方前先做基因筛查，惟本地医管局一直未有相关指引。医管局曾就许婆婆个案安排召开药物安全委员会会议，检视不同数据后，建议医生向所有新获处方别嘌醇的病人做基因检测，在电脑系统试行提示检测功能。委员会主席苏咏仪称，委员会有定期审视需否调整处方药物程序，但不讳言许婆婆个案「催化」局方提早检视相关做法。
期刊早列风险 今倡新获药者做基因检测
许婆婆获处方别嘌醇两个月后离世，弥留之际方得悉因带HLA-B*5801基因诱发SJS，其女儿蔡小姐慨叹本地对药物敏感的认知较低，若母亲离世可驱使医管局强制为所有新处方别嘌醇者检验基因，能避免悲剧重演。医管局曾在2012年《药物安全期刊》引述海外研究指出，约有15%华人有HLA-B*5801基因，拥有该基因者服用别嘌醇后，有最多5%机率出现轻度过敏反应、最多2%有严重过敏反应，另在5.6万人中有1人出现SJS或TEN。
15%华人有特定基因 最多2%服后严重过敏
翻查美国食品及药物管理局（FDA）网页，部分药厂在其生产的别嘌醇药物标签上，建议在有较多人带HLA-B*5801基因的族群，例如「汉族（Han Chinese）」、韩国及泰国等地，处方前为病人先做基因检测以减风险。港大医学院去年一项研究显示，若在处方别嘌醇前为所有病人做基因筛查，比对患者用药后出现副作用的住院及用药成本，或可减约67％医疗成本。
电脑系统提示检测 医管局：明年初理顺
医管局称，参考本地及泰国、马来西亚等地病例数据后，服用别嘌醇后出现严重不良反应的发病率约0.12%至0.3%，相信许婆婆个案属罕见的严重药物不良反应事件。局方专家近日检视不同数据后，建议更新公院处方别嘌醇程序，包括建议医生向所有新处方别嘌醇的病人先做HLA-B*5801基因检测，另在电脑系统加设提示功能，提示医生向从未服用别嘌醇的病人安排基因测试，预计明年初能理顺相关流程。
苏咏仪补充，局方每年约向6000至8000名病人新处方别嘌醇，做基因检测的人数每年递增，至近年按年有约6000人获药前有做相关检测，而为应付日后需求增加，相关实验室将理顺流程以提高检测量，预计可在数周内提供报告。