18岁的杨同学发现手臂有一颗红色凸起物，以为是痘痘就尝试用手挤掉，结果破掉后竟血流不止、产生剧痛。就医诊断才发现是化脓性肉芽肿。
化脓性肉芽肿常与青春痘、脓疮或特别是樱桃血管瘤混淆。究竟它们的差异为何？为何会长化脓性肉芽肿？又该如何治疗？《Hello医师》为您深入说明！
化脓性肉芽肿是什么？
化脓性肉芽肿（Pyogenic granuloma或Granuloma pyogenicum）是一种发生于皮肤伤口的发炎及血管性病变，外观呈血红色的小肿瘤。内部充满微血管，加上病灶原先就是伤口，因此很容易流血，引起疼痛或感染。
临床上，化脓性肉芽肿是一种症状非疾病；且常视为小叶状微血管瘤（Lobular capillary hemangioma），因为两者的表面及内部结构十分相似。
- 表面区域：呈水肿、微血管扩张或炎性肉芽组织等反应，并有溃疡倾向，容易滋生细菌；因此才称为「化脓性」。
- 内部结构：聚集大量增生的微血管，有时会呈小叶状排列，且内部常见细胞有丝分裂，反应出病灶快速成长的特点。
牙龈肿一块不会痛？化脓性肉芽肿的发生部位
化脓性肉芽肿除了发生于躯干、上肢及头部等皮肤部位，也会出现于黏膜部位，例如口腔内部的牙龈、舌头、颊部或外部的嘴唇，因此当牙龈出现肿大，合并出血情形，建议就医检查，确认是否为化脓性肉芽肿或其他口腔疾病。
化脓性肉芽肿的生长部位：
- 脸部
- 嘴唇
- 口腔（牙龈、舌头或颊部）
- 眼部（眼皮、结膜或角膜）
- 脖子
- 手部
- 胸部
- 背部
化脓性肉芽肿与樱桃血管瘤的差异
樱桃血管瘤（Cherry angioma）为另一种皮肤病变，会在皮肤上长出红色凸起物，经常与化脓性肉芽肿混淆，但其实两者的病灶型态和原因皆不一样：
化脓性肉芽肿
- 原因：皮肤伤口出现血管性病变，因此病灶原本就有伤口
- 数量：单一病灶
- 常见部位：集中于头部、上肢及躯干
- 特点：碰到容易痛或流血
樱桃血管瘤
- 原因：真皮层微血管增生所致，容易随年纪变大而增多
- 数量：一个或很多个
- 常见部位：四肢或躯干
- 特点：碰到不会痛、流血，像痣一样没有感觉
由上可知，碰到会不会流血、有没有感觉，为区分化脓性肉芽肿与樱桃血管瘤的主要差异。
如何治疗化脓性肉芽肿？
化脓性肉芽肿的治疗以手术切除为主，或采取其他疗法包括电烧、雷射或冷冻治疗，有时视病灶部位及严重程度差异，也可能采取手术切除合并电烧及雷射方式处理。
化脓性肉芽肿在治疗上最忌讳自行挤压或戳破，因为内部充满微血管，容易大量失血，而且伤口也可能发炎感染；若发现不寻常最好还是应该到皮肤科就诊，由医师先行诊断，再决定合适的治疗方法。