「医师，我的扁平疣治了好久都治不好，到底该怎么办？」黄小姐指着脸上棕色和黑色的丘疹。「这样好丑，化妆都盖不住。」皮肤科医师仔细看黄小姐的病灶。「这不是扁平疣，是黑色丘疹皮肤病，是一种和老人斑相似的病。」黄小姐忍不住喊：「老人斑？我才20几岁怎么会长老人斑！」
黑色丘疹皮肤病的病徵与脂漏性角化症相似，临床上常被认为老人斑。《Hello医师》向您说明什么是黑色丘疹皮肤病，介绍黑色丘疹皮肤病的特徵、治疗，以及与扁平疣的差异。
黑色丘疹皮肤病是什么？
黑色丘疹皮肤病（Dermatosis papulosa nigra）为良性的皮肤肿瘤，好发黑人或肤色较深的族群；亚洲人也可能出现，女性又比男性更容易发生；其病灶为1~5mm的棕色或黑色丘疹、圆形，通常呈散状分布，常发生于以下部位：
- 脸颊
- 眼眶周围
- 太阳穴
- 额头
- 颈部
- 上背
- 上胸
黑色丘疹皮肤病一旦产生后，丘疹的数量就会逐渐增多，甚至长到数百颗，严重影响病患外观。
黑色丘疹皮肤病与老人斑的关系
老人斑的正式名称为脂漏性角化症，病徵为不规则、棕色或深色的斑块或痣，并会随着时间颜色变深、表面轻微隆起。
黑色丘疹皮肤病会常被认为是老人斑，因为其病徵或病理切片与老人斑十分相似。两者的差异在：
- 黑色丘疹皮肤病最早可能在青春期出现；老人斑通常发生于中老年时期。
- 黑色丘疹皮肤病的病灶呈点状分布；老人斑常以不规则的斑块出现。
因此，若有黑色丘疹皮肤病，不用太过紧张，实质上仍与老人斑不同，发生原因不在年龄，而是肤色、体质与遗传。
黑色丘疹皮肤病与扁平疣的差异
扁平疣是病毒疣的一种，常长在脸部、躯干或四肢，初期外型呈颗粒状，所以经常与黑色丘疹皮肤病混淆；扁平疣通常会用水杨酸或冷冻疗法治疗，若患者为黑色丘疹皮肤病，前者的治疗方法无效，后者则对于不断生长出来的黑色丘疹较无效率。
黑色丘疹皮肤病与扁平疣的差异如下：
黑色丘疹皮肤病
- 颜色：棕色、黑色
- 大小：约1~5mm，与寻常疹子相似
- 分布：脸部、颈部为主，其次为胸部和背部
- 排列：平均分散排列
- 病因：肤色、体质及遗传
扁平疣
- 颜色：肤色、粉色
- 大小：粒状或斑块状
- 分布：主要为脸和四肢
- 排列：分布不均，因为有传染性，会随着搔抓聚集在同一处。
- 病因：感染人类乳突状病毒
如何治疗黑色丘疹皮肤病？
黑色丘疹皮肤病和老人斑一样，不会自行痊癒、不会传染或产生恶性问题，不治疗也没关系，若非常在意外观上的影响，就可治疗去除。
治疗以汽化雷射为主，例如铒雅各雷射或二氧化碳雷射，或是电烧、液态氮冷冻疗法，但后者较容易产生色素沉淀，因此以雷射为佳。
由于黑色丘疹皮肤病为体质所致，非疾病或病毒，治疗后患者仍可能长出其他黑色丘疹，所以特别在意的人可能需定期治疗，以去除新生成的丘疹。