脑中风(Stroke)对健康冲击甚钜,且中风造成失能的后遗症,是成人残障的主因之一。艺人余天、纳豆、前副总统连战、台北市副长蔡炳坤等,而且金钟视帝吴朋奉也因脑中风骤逝,令人不舍。
依据卫生福利部110年国人十大死因统计显示,脑血管疾病为第4位,死亡超过1.2万人。虽然有些患者能急救挽回生命,但脑中风常留下很严重的症状,如肢体偏瘫、行走困难、语言障碍、智能障碍,甚至昏迷或成为植物人等。
中风分哪几种?
脑中风是一种急性的脑血管疾病,主要因脑血管阻塞(缺血性中风)或破裂(出血性中风),导致无法供应脑部氧气需求,而发生脑功能障碍,严重恐致死。
1.缺血性中风供应脑部血流的血管出现狭窄、堵塞,血管会随着硬化程度提升逐渐越变越窄,当整个堵塞就会造成脑中风(脑血栓)。除了通往脑部的血管狭窄造成堵塞外,还有一个会造成缺血性中风的可能是,心脏或颈动脉管壁上掉落血栓、或是硬化的碎片,顺着血流流到脑部,直接堵塞脑血管(脑栓塞)。缺血性脑中风约占脑中风的80%,是因脑血管阻塞造成,其中常见成因有以下2种:
.脑血栓:因脑部血管逐渐硬化,造成血管狭窄而导致阻塞.脑栓塞:心脏或颈动脉管壁上掉落血栓、或是硬化的碎片,顺着血流流到脑部,直接堵塞脑血管
2.出血性中风占脑中风的20%。为脑部血管因为高血压、动脉瘤等问题破裂,造成出血性中风。依脑部血管出血原因可分为高血压性脑出血(脑出血最大宗)、动脉瘤破裂(以蜘蛛网膜下腔出血居多)、动静脉畸型(通常好发于年轻人)。
要注意的是,依据中风种类的不同,死亡率也大不相同。据统计,「脑梗塞」患者约占55%,其死亡率约10%;但是「出血性脑中风」占35%左右,死亡率却高达30%以上。
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中风该如何治疗?
根据卫生福利部统计显示,平均每47分钟就有1人死于脑中风。而且,中风经常造成失能的后遗症,是我国成人残障的主因之一,后续频繁的就医也造成照顾者及家庭经济沈重的负担,严重影响生活品质。
首先,要避免后续严重后果,在脑部完全缺氧之前,可以透过一些脑中风的徵兆来把握黄金救援时机。国民健康署呼吁牢记「FAST」口诀,把握「急性中风抢救黄金3小时」:
1.「F」FACE-脸歪:请患者微笑或是观察患者面部表情,两边的脸是否对称。 2.「A」ARM-手软:请患者将双手抬高平举,观察其中一只手是否会无力而垂下来。 3.「S」SPEECH-大舌头:请患者读一句话、观察是否清晰且完整 。4.「T」TIME-记下时间、快打电话:当上面三种症状出现其中一种时,要明确记下发作时间,立刻拨打119并送医,争取治疗的时间。如果症状已经消失,可以考虑至神经科门诊或急诊就医。
治疗方式依中风种类而有不同送医后,医师会先以「脑部电脑断层扫描(CT)」来判断为哪种中风,再来依据中风种类治疗。
.缺血性中风在治疗缺血性中风首要目的是疏通血管,因此在医师评估后,会使用血栓溶解剂治疗。治疗条件为:临床判断是急性缺血性中风且中风时间在3小时内、脑部电脑断层没有颅内出血、年龄在18岁到80岁之间。若使用时机不当,就可能增加6%脑出血的状况。
若中风时间超过3小时,经医师评估则可能会使用「动脉内取栓术」,使用机械的方式进入血管内把血栓取出。但是,这方式只能抢救尚未坏死的脑细胞,没有办法复原已造成的伤害,因此后续还需靠药物和复健持续努力。
.出血性中风以脑部电脑断层扫描估计血块大小,判断血块位置并观察患者状况,进而透过手术清除血块,减少并发症的产生。
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参考资料:卫生福利部中央健康保险署:中风卫生福利部:每47分钟就有1人死于脑中风 把握黄金3小时,中风是可控制的