白血病复发 父母先后捐骨髓移植 出现「移植物抗宿主」未必是坏事?

作者:藕爱知识君   日期:2022-12-07   点赞:55

35岁的美娟与丈夫皆在银行工作,育有3岁儿子及5岁女儿。美娟早前不幸确诊急性骨髓细胞白血病(acute myeloid leukaemia),基因测试显示白血病属高危一类,预后极差。虽然化疗后白血病初步受控,但估计复发机率极高,医生建议美娟接受异体造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic) stem cell transplant),即异体骨髓移植(allogeneic bone marrow transplant),目标是根治。

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白血病半年后复发 二次接受骨髓移植

异体移植必须先找到合适的捐髓者,以白血球血型百分之百脗合的兄弟姊妹为首选;移植后出现严重并发症的机率一般较低,治癒机会亦较高。美娟乃家中独女,没有亲生兄弟姊妹,从骨髓资料库寻找合适的无血缘捐髓者(unrelated donor)乃另一选择。医生为美娟在本地、内地、台湾及全球资料库作配对,可惜未能成功。

最新的移植技术容许使用半脗合捐髓者(haploidentical donor),一般是父母或子女,成功率接近无血缘移植;美娟的子女尚幼,体型细小,干细胞数量不足以移植,父母乃唯一选择。

医生初步建议由美娟父亲捐出骨髓,但他多年前曾患大肠癌。父亲捐髓前接受正电子扫描及大肠内视镜检查,发现多颗大肠瘜肉,其中一颗有初期癌变;幸而因捐髓及早发现,切除后肠癌治癒机会高。

移植物抗宿主未必是坏事 有抗癌效果

父亲最终捐出骨髓,美娟接受移植后,顺利康复;可惜白血病半年后不幸再度复发,基因测试发现骨髓含微量癌细胞。医生建议美娟接受第二次骨髓移植,由母亲捐出骨髓。美娟二次移植之后出现移植物抗宿主现象(graft versus host effect),影响皮肤、肠胃及肝脏,病徵包括皮疹及腹泻,验血显示肝酵素上升;处方类固醇之后,喜见病情迅速受控。移植物抗宿主现象同时有抗癌效果,可减白血病复发风险,不一定是坏事。

美娟第二次移植后逐渐康复,5年已经过去,未有复发迹象,可喜可贺。

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