【预防医学健康讲堂】
现代人越来越有健康意识，深知内脏脂肪会产生许多健康问题，除了熟知的「脂肪肝」以外，还有「脂肪胰」的问题同样不能轻忽！脂肪胰是近几年医学界关注的焦点，与代谢症候群有高度相关性，一旦有脂肪胰未来产生糖尿病、心血管疾病的风险也跟着随之上升!
脂肪胰威胁不亚于脂肪肝，盛行率恐高达30％
脂肪胰形成的原因与脂肪肝相似，简单来说，当人体摄取过多热量时，将多余脂肪储存起来，照理应堆积在脂肪细胞中，但脂肪跑到细胞以外的地方，若堆积在脏器时就会称作「异位脂肪」。而肝脏是内脏器官中相对大的「仓库」，所以是最常见也堆得最多之处，但同样脂肪堆积的形态也会出现在胰脏。随着超音波仪器进步，脂肪胰被发现的机会提高，也因此近7-8年来，医界开始关注脂肪胰的健康议题。台大健检中心研究数据就显示，脂肪胰在健检人口盛行率约16%，但因健检民众多数为较注重健康或年轻族群居多，因此推估脂肪胰真正盛行率可能高达30％，和脂肪肝比例相当。
脂肪胰可能是「代谢症候群」的前兆
内脏脂肪可怕之处，就是不会立即产生明显症状，却在生活中一点一滴影响着身体。跟大家分享一个数据：「70%脂肪肝患者同时有脂肪胰，而脂肪胰患者高达97%都有脂肪肝，当出现脂肪胰后，就要小心『代谢症候群』。」代谢症候群定义是指：身体质量指数(BMI)、腰围、血糖、血脂、血压，五项当中有三项异常就算是代谢症候群，有极高的心血管及糖尿病风险。因此，脂肪胰其实可能是比这些数值更早出现的一个表徵，提醒民众还是需留意。
| 代谢症候群定义 |
| 1.腰围：男性≧90cm，女性≧80cm |
| 2.血压：收缩压≧130mm或舒张压≧85mm，或是正在服用降高血压药物。 |
| 3.空腹血糖：空腹血糖值≧100mg/dL，或是正在服用治疗糖尿病药物。 |
| 4.空腹三酸甘油酯：三酸甘油酯≧150mg/L，或是正在服用降三酸甘油酯药物。 |
| 5.高密度脂蛋白胆固醇：男性<40mg/dL，女性<50mg/dL。 |
已有诸多研究证实，脂肪胰与许多慢性疾病都有正相关，诸如糖尿病、脂肪肝、胰脏发炎等，且脂肪胰好发在年长者，当随着年纪增加，脂肪的浸润更加明显，尤其是在男性朋友身上特别容易观察到。
脂肪胰堆积越多内脏受损越严重！恐有早期糖尿病
当胰脏的脂肪堆积超过 5% 以上，会让胰脏细胞开始受损，而越多的脂肪浸润后会伤害胰岛β细胞，进而导致胰岛素分泌减少，且当脂肪堆积越来越多，胰岛素敏感度每况愈下，糖尿病的风险也越高。研究发现，50%有脂肪胰的人会有糖尿病，60-70%糖尿病患者都有脂肪胰现象。因此我在此想要特别提醒，若健检发自身有脂肪胰，需多留意是否可能已经有『早期糖尿病』，如血糖异常的现象。
由于肥胖者是脂肪胰最主要的高风险族群，因此建议「减重」有所帮助，也可协助改善许多代谢问题。在国外会利用双胍类药物让胰岛素敏感增加，来改善脂肪胰，但目前这样的方式台湾还没有纳入临床研究。
避免脂肪胰生成「饮食控制」是关键
想避免脂肪胰生成，或想要消除内脏脂肪，其实最重要还是饮食控制，且比运动更有效。减少精致糖、精致淀粉摄取，多吃原型食物。此外，注意果糖的摄取，因为果糖只能在肝脏分解代谢，常常储存在内脏中。
本身有糖尿病史、三酸甘油脂、代谢症候群问题者亦是脂肪胰高风险族群，建议定期照腹部超音波检查。但腹部超音波仍受限于胰脏在后腹腔位置，故有时侦测无法全面，而核磁共振、内视镜超音波、电脑断层扫描都可以提供较准确的检查，但相对价位较高无法普遍施行。一旦发现自身有脂肪胰的可能，建议每3-6个月就要追踪血糖、血压、血脂变化，及早控制代谢症候群相关指标，减少三酸甘油脂的堆积，就能好好保护胰脏健康。
预防医学机构 诊所超音波室主任 杨建华医师
医疗背景
．国防医学院医学系
资历
．署立基隆医院消化内科主任医师．署立基隆医院消化内科主治医师．台北市立仁爱医院消化内科主治医师．台北空军总医院内科专科医师
专长
．内科专科医师 ．消化内科专业医师 ．消化系统内视镜专科医师 ．消化科超音波专业医师